MKB 2.0 Уважаемые коллеги! Большое количество однотипных кодов по МКБ-10 вызывает сомнение в том, что мы одинаково понимаем их значение. Прошу вас принять участие в данном тесте. Он направлен на сбор представлений о кодах МКБ-10, а анализ ваших ответов поможет улучшить преподавание патологических состояний молочной железы. Общий результат вы сможете узнать в новом мастер-классе «Маммология от А до Я. Мелочей не бывает» осенью 2020 г. Вашему вниманию предлагается 10 клинических состояний. Вам надо поставить коды МКБ-10, которые, по вашему мнению, им соответствуют. 1. Пациентка 35 лет. Жалобы на болезненность перед менструацией за 7 дней. Пальпация: плотность и чувствительность в верхне-наружных квадрантах (далее в/н кв) с двух сторон. Выделения: скудные серозные. Маммография: плотная железистая ткань в в/н кв, симметричная картина. Bi-rads 1; ACR c. УЗИ: железистая ткань с жировыми дольками. Визуализируются протоки. Л/у структурные. N60, Доброкачественные дисплазии молочных желёз N60.1, Диффузная кистозная мастопатия N60.9, Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая N64.4, Мастодиния N64.5, Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы 2. Пациентка 30 лет. Жалобы на прострелы в в/н кв . Пальпация: плотность в в/н кв слева. Выделения: скудные серозные. УЗИ: железистая ткань с жировыми дольками. Визуализируются протоки. Слева в в/н кв гипоэхогенное образование, размером 1,3 х 0,8 см, горизонтальной локализацией. Л/у структурные. Д/п. Цитология: скопления клеток кубического эпителия D24, Доброкачественное новообразование молочной железы N60, Доброкачественные дисплазии молочных желёз N60.2, Фиброаденоз молочной железы N60.4, Эктазия протоков молочной железы N63, Образование в молочной железе неуточненное 3. Пациентка 24 года. Жалобы на болезненность перед менструацией за 10 дней. Пальпация: плотность и чувствительность в в/н кв с двух сторон. Выделения: молозивные обильные с двух сторон. УЗИ: железистая ткань с участками аденоза. Визуализируются протоки. Л/у структурные. N60, Доброкачественные дисплазии молочных желёз N60.1, Диффузная кистозная мастопатия N60.4, Эктазия протоков молочной железы N64.3, Галакторея, не связанная с деторождением N64.9, Болезнь молочной железы неуточненная 4. Пациентка 65 лет. Жалоб нет. Пальпация: мягкие безболезненные молочные железы. Выделения: нет. Маммография: фиброзно-жировая ткань. Bi-rads 1; ACR а. N60, Доброкачественные дисплазии молочных желёз N60.3, Фибросклероз молочной железы. N64.1, Жировой некроз молочной железы N64.5, Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы Z01.8, Другое уточненное специальное обследование 5. Пациентка 39 лет. Жалобы на усиление болезненности перед менструацией за 10 дней. Пальпация: плотность и чувствительность в в/н кв с двух сторон. Выделения: обильные серозные. Маммография: плотная железистая ткань больше в в/н кв, симметричная картина. Справа плотность с четкими контурами до 2 см. Bi-rads 2; ACR c. УЗИ: железистая ткань с жировыми дольками. Визуализируются протоки. Справа в в/н кв анэхогенное образование с четкими контурами, размером 2,3 x 1,4 см. Л/у структурные. Д/п: Откачено 3 мл зеленой жидкости. Цитология: скопления клеток выстилки кисты. N60, Доброкачественные дисплазии молочных желёз N60.0, Солитарная киста молочной железы N60.1, Диффузная кистозная мастопатия N60.4, Эктазия протоков молочной железы N60.8, Другие доброкачественные дисплазии молочной железы 6. Пациентка 41 лет. Жалобы на выделения справа. Пальпация: мягкие безболезненные. Выделения: скудные серозные, с двух сторон и кровянистые справа. Взят мазок справа. Цитология: эритроциты, ед молозивные клетки. Маммография: железистая и жировая ткань, симметричная картина. Bi-rads 1; ACR c. Дуктография справа: дефект контрастирования в протоке в в/н кв в 3 см от соска. УЗИ: железистая ткань с жировыми дольками. Визуализируются протоки. Л/у структурные. D24, Доброкачественное новообразование молочной железы N60.3, Фибросклероз молочной железы N60.9, Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая N63, Образование в молочной железе неуточненное N64.8, Другие уточненные болезни молочной железы 7. Пациентка 29 лет. Жалобы на плотность в левой молочной железе. Пальпация: плотность в в/н кв слева, без четких контуров до 4 см. Маммография: плотная железистая ткань . Bi-rads 0; ACR d. УЗИ: железистая ткань. Слева в в/н кв гипоэхогенная ткань вертикальной локализации 3,2 х 2,5 см. Л/у слева с расширением корковой зоны 2,3 х 1,5 см. Трепанбиопсия. Гистология: Инвазивный протоковый рак. N60.3, Фибросклероз молочной железы N63, Образование в молочной железе неуточненное N64.4, Мастодиния C50.4, Злокачественное новообразование в верхненаружнем квадранте D05.1, Внутрипротоковая карцинома 8. Пациентка 19 лет. Жалобы на болезненность и покраснение молочной железы справа в в/н кв. Пальпация: плотность до 2 см и болезненность в в/н кв справа. Покраснение на коже. Выделения: скудные прозрачные. УЗИ: железистая ткань с жировыми дольками. Визуализируются протоки. Справа в в/н кв участок гиперэхогенной жировой ткани размером до 3 см и анэхогенное включение с густым содержимым до 1,1 х 0,9 см. Л/у справа реактивный, увеличенный, до 2,5 х 2,0 см, структурный. Диагностическая пункция справа. Откачен гной. Цитология: нейтрофилы N60.0, Солитарная киста молочной железы N61, Воспалительные болезни молочной железы N64.0, Трещина и свищ соска O91, Инфекции молочной железы, связанные с деторождением P39.0, Неонатальный инфекционный мастит 9. Пациентка 43 года. Жалобы на дискомфорт в аксиллярных зонах с двух сторон. Визуально: увеличенные складки в аксиллярной зоне с двух сторон. Пальпация: молочные железы мягкие с двух сторон. Чуть выше молочных желез мягкоэластичные зоны с повышенной чувствительностью во время обследования или при надавливании. Выделения: нет.Маммография: участки железистой ткани, больше в в/н кв. на фоне фиброзной ткани, в аксиллярных зонах неплотные участки железистой ткани, симметричная картина. Bi-rads 2; ACR c. УЗИ: железистая и жировая ткань с жировыми дольками. В аксиллярных зонах, под кожей, участки железистой ткани. Л/у структурные. N60, Доброкачественные дисплазии молочных желёз N60.1, Диффузная кистозная мастопатия. Z01.8, Другое уточненное специальное обследование Q83.3, Добавочный сосок Q83.1, Добавочная молочная железа 10. Пациентка 46 лет. Жалобы на плотность на границе верхних квадрантов слева. Пальпация: плотность на границе верхних квадрантов, размером до 2 см с четкими контурами слева. Маммография: плотная железистая ткань в в/н кв, симметричная картина. Слева на границе верхних квадрантов повышенная денситость на участке до 2 см с четкими контурами. Bi-rads 2; ACR d. УЗИ: железистая ткань с жировыми дольками. Слева на границе верхних квадрантов железистая ткань в тонкой капсуле размером 2,2 х 1,7 см. Л/у структурные. Диагностическая пункция. Цитология: единичные клетки кубического эпителия. D24, Доброкачественное новообразование молочной железы. N60.2, Фиброаденоз молочной железы N60.1, Диффузная кистозная мастопатия N63, Образование в молочной железе неуточненное Q83.1, Добавочная молочная железа Ваша почта (не обязательно) Время вышло! Время вышло
